Ngabang, 2018
|
|||||
Kepada :
|
|||||
Perihal
|
:
|
Permohonan Pengangkatan menjadi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Landak
|
Yth.
|
BUPATI LANDAK
|
|
Lampiran
|
:
|
…… (……….) berkas
|
Di
|
||
N G A B A N G
|
|||||
Dengan hormat,
Berdasarkan Pengumuman Pj. Sekretaris Daerah Kabupaten Landak Nomor : …………….. tanggal ………………. wacana Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Landak Tahun Anggaran 2018, saya yang bertanda tangan di bawah ini :
N a m a
|
:
|
||
Tempat, tanggal lahir
|
:
|
||
Jenis Kelamin
|
:
|
||
Pendidikan/Jurusan / Tahun
|
:
|
||
Alamat
|
:
|
Jln.
|
:
|
RT/RW/
|
:
|
||
Dusun
|
:
|
||
Desa
|
:
|
||
Kecamatan
|
:
|
Dengan ini mengajukan permohonan untuk diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Landak sebagai ……………(jabatan yang dilamar)
Sebagai materi pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Fotokopi Ijazah yang disahkan/dilegalisir oleh Pejabat yang berwenang 2 (dua) rangkap;
2. Fotokopi Transkrip Nilai Akademik yang disahkan/dilegalisir Pejabat yang berwenang 2 (dua) rangkap;
3. Pas photo warna berlatar belakang merah ukuran 3 x 4 sebanyak 3 lembar dan 4 x 6 sebanyak 3 lembar;
4. Surat Pernyataan tidak pernah dieksekusi penjara, dan lain-lain yang ditandatangani di atas materai 6000, sebanyak 2 (dua) rangkap;
5. Surat Pernyataan tidak akan mengajukan pindah tugas sebelum mempunyai masa kerja sekurang-kurangnya 10 (sepuluh tahun) tahun semenjak diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) di lingkungan Pemerintah Kabupaten Landak, yang ditandatangani di atas materai 6000, sebanyak 2 (dua) rangkap;
6. Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) yang masih berlaku yang disahkan/dilegalisir oleh pejabat yang berwenang, sebanyak 2 (dua) rangkap.
Demikian lamaran ini saya ajukan, atas perhatian Ibu saya ucapkan terima kasih.
Hormat saya,
+ materai 6000
Nama Jelas
* Lamaran ditulis TANGAN sendiri dengan abjad KAPITAL
* Ditulis di kertas polio bergaris
* Ditulis di kertas polio bergaris
* Teks warna merah silahkan di sesuaikan
TAMBAHAN :
Catatan :
Selain 6 point pada surat lamaran tersebut, tambahkan juga point 7 bagi pelamar sebagai berikut :
7. Sertifikat pendidik (khusus guru yang mempunyai akta pendidik)
7. Surat keterangan dokter yang mengambarkan jenis/tingkat disabilitas (bagi penyandang disabilitas)
7. Surat Pernyataan masih aktif bekerja secara terus-menerus hingga kini diatas materai 6000 dari Kepala Sekolah daerah bertugas (bagi Eks. Honorer Kategori 2)